Ledviny (renes, nefros)

• párový orgán fazolovitého tvaru - retroperitoneálně
• cca 150g

Význam

• udržení homeostázy
• zbavování se odpadních látek - močovina
• osmoregulace - poměr vody a solí v těle

Stavba

• Makroskopicky: kůra, dřeň, pánvička
  • kůra ledviny - glomuruly, zrnitý
  • dřeň ledviny - pyramidy, H. kličky
• Mikroskopicky: nefron

Nefron

= základní jednotka ledvin

• denně projde ledvinami 1500 l krve

Stavba nefronu

• Malpighiho tělísko
  • glomerulus
  • Bowmanovo pouzdro/váček
• proximální kanálek
• Henleova klička
• distální tubulus
• sběrný kanálek

Stavba malpighiho tělíska

• Glomerulus - vlásečnicce, klubíčko cca 30 kapilár, jemné póry
  • glomerulární filtrace = ultrafiltrace plazmy, selektivní filtrace
• Bowmanovo pouzdro - primární moč (150l denně)
• Tubulární resorpce = zpětné vstřebání vody a dalších látek z primární moči zpět do krve, nejvíce v proximálním tubulu
• Proximální tubulus - zpětné 100% vstřebání glukózy a aminokyselin, 67 % vody, + ionty ($N{a}^{+}$,$C{l}^{-}$, $HC{O}_3$), močovina
  • bezprahové léky - kreatinin, inulin - nepropustné zpět
• Henleova klička - zpětné vstřebání vody, zahušťování vody, zahušťování moči
• Distální tubus - vstřebávání iontů a vody, reaguje na hormony, vyloučení

Definitivní moč

• 1,5 l definitivní moči denně
• vstřebávání v kanálcích 99 % vody z primární moči
• obsah: močovina, vody, NaCl, další soli, barviva, léky, odpadní látky
• neměla by být přítomna glukóza a proteiny

Zdravý glomerulus

Prochází:

• voda
• močovina, kreatinin, kyselina močová
• ionty $N{a}^{+},K^{+},C{a}^{2+},HC{O}_3^{-}$
• glukóza, aminokyseliny
• vitaminy, hormony, léky navázané v těle na bílkoviny

Neprochází:

• krevní buňky - erytrocyty, leukocyty, trombocyty
• velké proteiny - albumin

Hormonální regulace tvorby moči

Antidiuretický hormon

• ADH, vasopresin
• z hypotalamu (neurohypofýza)
• zvyšuje zpětné vstřebávání vody z kanálků do krve
• vyplavuje se při nízkém tlaku, při dehydrataci
• zastavení tvorby při nadbytku tekutin
• nedostatek -> žíznivka (diabetes insipidus)

Natriuretický peptid

• ze srdce (při vyšším napětí síní), antagonista aldosteronu -> zvyšuje objem moči

Aldosteron

• z kůry nadledvin
• zvyšuje zpětné vstřebávání $N{a}^{+}$ z ledvinných kanálků do krve
• spouští se při vyplavení reninu z ledvin (pokles tlaku, málo $N{a}^{+}$)

Kortizol

Nervové řízení

• centrum mikce (močení)
  • v bederní míše

Co lze z moči zjistit?

• onemocnění - cukrovka, záněty
• těhotenství - přítomnost hormonu choriogonadotropinu
• doping